ВИКОНАВЧИЙ КОМІТЕТ
СЕРГІЇВСЬКОЇ СІЛЬСЬКОЇ РАДИ
РІШЕННЯ
22.01.2024 №15
Про визначення уповноважених щодо складання акта встановлення факту здійснення догляду за особами з інвалідністю І чи ІІ групи та особами, які потребують постійного догляду
Керуючись ст. 59 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 10 вересня 2022 року №1044 «Про внесення змін до Правил перетинання державного кордону громадянами України», виконавчий комітет Сергіївської сільської ради ВИРІШИВ:
Сільський голова Ігор ЛІДОВИЙ
Додаток 2
рішення виконавчого комітету
Сергіївської сільської ради №15
від 22.01.2024
АКТ
встановлення факту здійснення догляду
_______________(область, місто/село/селище) _____ _________ _____
(число) (місяць) (рік)
Підстава: ___________________________________________________________
Прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи, яка здійснює догляд:
____________________________________________________________________
Місце проживання фізичної особи, яка здійснює догляд:
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) особи, за якою здійснюють догляд:
____________________________________________________________________
Місце проживання фізичної особи, за якою здійснюють догляд:
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Соціальний статус____________________________________________________
Родинний зв’язок_____________________________________________________
Обстеження проведено за адресою ______________________________________
____________________________________________________________________
Встановлено _________________________________________________________
____________________________________________________________________
З актом ознайомлений __________________________________ ____________
(прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) (підпис)
фізичної особи, яка здійснює догляд)
Акт встановлення факту здійснення догляду складено відповідно до пункту 21 «правил перетинання державного кордону громадянами України» затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 січня 1995р. №57.
Акт встановлення факту здійснення догляду складено посадовими особами
________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________ __________________ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
____________ __________________ _______________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
Додаток 1
рішення виконавчого комітету
Сергіївської сільської ради №15
від 22.01.2024
ПОЛОЖЕННЯ
про складання акта встановлення факту здійснення догляду за особами з інвалідністю І чи ІІ групи та особами, які потребують постійного догляду
- за особами з інвалідністю І чи ІІ груп;
- особами, які потребують постійного догляду, що здійснюється одним із членів сім’ї першого ступеня споріднення.
Секретар виконавчого комітету
Сергіївської сільської ради Надія ІЛЛЯШЕНКО